Abtretungserklärung
Mit der Abtretung zahlt Ihre Pflegekasse den bewilligten Zuschuss direkt an uns. Sie müssen dann nicht in Vorleistung gehen. Legen Sie Ihren Bescheid ab oder tragen Sie die Angaben selbst ein, und laden Sie das PDF zum Unterschreiben herunter.
Die Abtretung wird erst wirksam, wenn Ihre Pflegekasse zustimmt. Reichen Sie die unterschriebene Erklärung zusammen mit Ihrem Antrag ein.
Schneller mit Ihrem Bescheid
Bescheid oder Schreiben der Pflegekasse hier ablegenBitte zuerst oben einwilligen
Versicherte Person
Empfänger
David A. Steinlegerpflegekassenumzug.deOpladener Straße 3640764 Langenfeld (Rheinland)
Fest eingetragen.
Das PDF entsteht auf Ihrem Gerät. Leere Felder bleiben als Linie stehen und können von Hand ausgefüllt werden.
Vorschau
Abtretungserklärung Versicherte/r: ________________ Geburtsdatum: ________________ Versichertennummer: ________________ Pflegekasse: ________________ Hiermit trete ich meinen Anspruch auf den Zuschuss für eine wohnumfeldverbessernde Maßnahme nach § 40 Abs. 4 SGB XI in Höhe des bewilligten Betrages an David A. Steinleger pflegekassenumzug.de Opladener Straße 36 40764 Langenfeld (Rheinland) ab. Die Pflegekasse wird gebeten, den bewilligten Zuschuss mit befreiender Wirkung unmittelbar an den vorgenannten Empfänger auszuzahlen. Zugleich bevollmächtige ich den Empfänger, in dieser Angelegenheit mit meiner Pflegekasse zu korrespondieren und die für die Abrechnung erforderlichen Auskünfte einzuholen und zu erteilen. Die Abtretung gilt nur für den bewilligten Zuschuss zu dieser Maßnahme. Sie wird erst wirksam, wenn die Pflegekasse ihr zustimmt. Ort, Datum: ________________, 15. Oktober 2026 ____________________________________ Unterschrift der/des Versicherten ____________________________________ ggf. Unterschrift der/des Bevollmächtigten oder Betreuenden
Den Antrag selbst erstellen Sie mit dem Musterantrag. Wie der Antrag abläuft, steht unter Antrag erklärt.